Intolérance au gluten et maladie cœliaque : différences, curiosités et solutions en cuisine

Quand on parle d'intolérance au gluten et de maladie cœliaque, on a souvent tendance à confondre les deux termes, les considérant comme synonymes, mais la différence est substantielle et importante à clarifier, même pour un diagnostic correct. La maladie cœliaque est en effet une véritable maladie auto-immune qui impose à ceux qui en souffrent un régime strict sans gluten à vie. Elle a une association italienne de référence, l'Aic et le Service Sanitaire National (SSN) la reconnaît comme une condition chronique qui donne droit à des exemptions et avantages spécifiques. L'intolérance au gluten, en revanche, implique une sensibilité à ce complexe de protéines sans réaction auto-immune définie et ne cause pas de dommages permanents à l'intestin. L'intolérance au gluten peut donc être un trouble temporaire avec des symptômes similaires à la maladie cœliaque, mais moins graves et de nature différente.

Deux diagnostics différents

Même le diagnostic des deux conditions est différent : la maladie cœliaque peut être identifiée avec précision grâce à des tests scientifiques comme l'analyse sanguine pour les anticorps spécifiques et la biopsie du tissu intestinal. En ce qui concerne l'intolérance au gluten, il n'existe pas de tests spécifiques et rigoureux pour l'identifier, mais souvent le diagnostic repose sur l'exclusion d'autres conditions et la réponse à l'essai d'un régime sans gluten.

Récapitulons les points saillants :

• L'intolérance au gluten et la maladie cœliaque sont souvent confondues, mais représentent deux conditions différentes : l'intolérance est généralement moins grave et peut être transitoire, tandis que la maladie cœliaque est une maladie auto-immune permanente.
• Les symptômes de l'intolérance au gluten, comme les douleurs abdominales et la fatigue, sont similaires à ceux de la maladie cœliaque, mais ne causent pas de dommages permanents à l'intestin comme c'est le cas dans la maladie cœliaque, où la muqueuse intestinale est sérieusement compromise.
• Le diagnostic de la maladie cœliaque nécessite des procédures invasives comme la biopsie, tandis que l'intolérance peut être évaluée par l'exclusion d'autres pathologies, rendant le diagnostic de cette dernière plus complexe et moins précis.

La situation en Italie : données et curiosités

En Italie, on estime qu'environ 1% de la population est atteinte de maladie cœliaque, ce qui correspond à environ 600 000 personnes. Cependant, jusqu'en 2022, les diagnostics officiels étaient de 251 939, indiquant qu'un pourcentage significatif de cas reste non diagnostiqué. Cette maladie est plus courante chez les femmes, qui représentent environ 70% des cas diagnostiqués.

De nombreux personnages célèbres du spectacle et du sport en sont également touchés. Par exemple, l'actrice italienne Laura Torrisi a rendu publique son expérience avec la maladie cœliaque, partageant les défis et les stratégies adoptées pour gérer son alimentation. Dans le monde du sport, l'ancien pilier de l'équipe nationale italienne de rugby, Martin Castrogiovanni, a raconté sa cohabitation avec la maladie, soulignant comment un régime adéquat lui a permis de maintenir de hautes performances athlétiques.

En ce qui concerne la sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC), les estimations de prévalence varient considérablement en raison de l'absence de critères diagnostiques standardisés. Certaines études suggèrent qu'elle pourrait concerner jusqu'à 12% de la population italienne, mais ces données nécessitent des confirmations supplémentaires.

Alimentation et régime sans gluten : c'est possible !

Un régime sans gluten doit exclure les céréales contenant du gluten comme le blé, l'orge, le seigle et leurs dérivés (farine, pain, pâtes, biscuits, etc.), mais peut inclure de nombreux aliments naturellement sans gluten comme riz, maïs, quinoa, sarrasin, amarante, millet, teff, sorgho, avoine certifiée sans gluten. Les sources de protéines comme la viande, le poisson, les œufs et les légumineuses sont naturellement sans gluten, tout comme les produits laitiers, s'ils ne contiennent pas d'additifs à risque. Les fruits et légumes peuvent être consommés librement, de préférence frais et non transformés. Les graisses saines, comme l'huile d'olive extra vierge, le beurre, les fruits secs et les graines, sont également un excellent choix. En ce qui concerne les boissons, il n'y a pas de restrictions particulières : l'eau, le thé, le café et les jus de fruits naturels conviennent, tandis que pour les boissons végétales, il est préférable de vérifier qu'elles ne contiennent pas d'additifs dérivés de céréales avec gluten. Non, en revanche, à la bière traditionnelle (contient du malt d'orge), aux sauces épaissies avec des farines interdites, à certains charcuteries et produits industriels non certifiés.

Précautions essentielles

Il y a cependant des différences importantes entre ceux qui suivent ce régime pour la maladie cœliaque et ceux qui le font pour une intolérance. Les cœliaques doivent être beaucoup plus rigoureux : même de petites traces de gluten peuvent causer des dommages à l'intestin, il est donc essentiel de choisir des produits certifiés et de faire attention à la contamination croisée, tant dans les aliments emballés que dans la préparation des repas. Cela signifie, par exemple, ne pas utiliser d'ustensiles qui ont été en contact avec le gluten et vérifier attentivement les étiquettes des produits industriels. Ceux qui ont une sensibilité au gluten, en revanche, peuvent avoir une plus grande flexibilité. En l'absence de réaction auto-immune, le régime doit être adapté en fonction de sa propre tolérance : certaines personnes doivent l'éliminer complètement, tandis que d'autres peuvent en consommer de petites quantités sans problèmes particuliers. La question de la contamination est également moins stricte par rapport à la maladie cœliaque, bien qu'il soit tout de même conseillé de l'éviter pour réduire les symptômes.

Solutions et ingrédients alternatifs

Les restrictions alimentaires, surtout par rapport à il y a quelques décennies, ne sont plus un obstacle insurmontable, d'autant plus que les produits sans gluten deviennent de plus en plus disponibles dans les supermarchés et les magasins spécialisés, alors qu'autrefois on ne les trouvait que dans les pharmacies (et ils n'étaient pas très savoureux). Aujourd'hui, en plus de l'existence d'un réseau de points de vente dédiés, il existe de nombreuses marques de grande consommation qui offrent une large gamme d'aliments, des céréales aux desserts, adaptés à ce type de régime. Pour ceux qui mangent sans gluten, la cuisine maison peut également être une expérience positive et créative. En utilisant des ingrédients alternatifs et des produits spécifiques, comme les farines de riz, de maïs ou de sarrasin, il est possible de préparer des plats savoureux et variés, tout en maintenant un régime équilibré et sain. Vous voulez essayer quelques recettes sans gluten excellentes pour les papilles et pour la ligne ? Regardez celles de nos experts créateurs culinaires ci-dessous ! 😚