乳糖不耐症：知っておくべきことすべて

乳糖不耐症は、体が乳糖を消化できない状態です。乳糖は乳製品に多く含まれる糖分で、これを分解して消化するために必要な酵素であるラクターゼの生産が減少することが原因です。そのため、「乳糖フリー」とされる多くの製品には、この酵素が特別に追加されています。生まれたときには、先天性ラクターゼ欠乏症（CLD）の稀なケースを除いて、母乳を消化するためにこの酵素を持っていますが、離乳食を始めると同時に減少し、成人になるとさらに減少するのが一般的です。このため、世界中でかなり一般的な状態であり、地域によって大きな違いがあります。他の不耐症とは異なり、これは世界保健機関（WHO）によって公式に認識されており、より正確な診断が可能です。

進化的な問題でもある

世界的に見て、約65〜70％の人々がこの不耐症にかかっていると推定されており、地域によって大きな違いがあります。特にアジア、特に中国と日本では、発生率が80〜100％に達することがあります。一方、アフリカでは、ほぼすべての人が不耐症である地域もあります。ヨーロッパでは状況がより多様で、北欧諸国、例えばスウェーデンとフィンランドでは、成人になっても乳糖を消化できる人の割合が非常に高く、それぞれ74％と82％に達していますが、ギリシャではこの能力を維持しているのはわずか20％です。イタリアでは、この状態は人口の30％から50％に影響を与えており、地域によって大きな差があります。北部では発生率が約52％、中部では19％に下がり、南部では約41％です。これらの違いは主に遺伝的および文化的要因によるもので、成人になっても乳糖を消化する能力は、何世紀にもわたる定期的な乳製品の消費によって進化の過程でラクターゼ酵素の持続性が促進されたためです。

よくある症状とあまりない症状

ラクターゼの活動が低下しているすべての人が臨床症状を示すわけではなく、症状の重さは摂取した乳糖の量と個々の適応能力によって異なり、時間とともに変化することがあります。最も一般的な反応には、腹部膨満感、けいれん、下痢、吐き気があり、乳製品を摂取してから数時間以内に現れることが一般的です。消化器系の症状に加えて、頭痛、疲労、場合によっては皮膚発疹も現れることがあります。あまり一般的ではありませんが、イライラやうつも、全体的な不快感のために起こることがあります。これらの兆候を無視すると、一時的な不快感が慢性的な不快感に変わり、日常生活をさらに複雑にする可能性があります。

診断：2つの補完的なテスト

乳糖不耐症を診断するには、専門の医師に相談することが重要です。専門家は、この糖分に対する感受性を判断するために、特に2つの特定の補完的なテストを使用します。最初のテストは、標準的な基準とされる呼気テスト（ブレステスト）です。このテストは、水に溶かした25グラムの乳糖を摂取する前後の呼気中の水素の存在を評価します。2番目のテストは、主にイタリアで使用されている遺伝子テストで、口腔粘膜からDNAサンプルを採取するための口腔スワブを使用します。イタリア乳糖不耐症協会（AILI）が説明するように、これらは補完的なテストであり、互いに代替するものではありません。自己診断も、乳糖不耐症を認識する上で重要な役割を果たします。

治療と管理

乳糖不耐症の人の生活の質を大幅に向上させることができる食事の適応と特定の治療があります。最初のステップは、乳製品を排除または減少させ、植物性ミルクや熟成チーズなどの乳糖フリーの代替品を選ぶことです。また、乳糖を分解し、不快な症状を防ぐのに役立つラクターゼ酵素を含むサプリメントの摂取などの治療オプションもあります。乳糖を含むお気に入りの料理や食品を完全に諦めたくない人にとっては幸運な解決策です。最後に、この状態に関連する症状、例えば消化管粘膜の炎症は、適切な注意を払った後でも完全に消えるまでに数ヶ月かかることがあります。

思いがけないところにある乳糖

乳糖は牛乳やその派生物に自然に含まれていますが、食感、味、保存を改善するための添加物として使用されることが多いため、意外な食品にも含まれていることがあります。いくつかの例を挙げると：

1. 焼き菓子とシリアル

• 食パン、ロールパン、包装されたフォカッチャ
• ビスケット、スナックケーキ、工業用ケーキ
• 朝食用シリアル、特にグレーズドや強化されたもの
• クラッカーとグリッシーニ

2. ハムとスライス肉

• ハム、モルタデッラ、サラミ、その他のソーセージ（保存料や添加物として乳糖を含むことがあります）
• ウィンナーやその他の加工肉製品

3. ソースと調味料

• 工業用マヨネーズと市販のソース（ケチャップやバーベキューソースなど）
• ブイヨンキューブとスープの素
• サラダソースとファストフードの調味料

4. レトルト食品と冷凍食品

• パン粉をまぶしたカツレツと工業用パン粉
• フリーズドライスープとピューレ
• 肉や魚を使ったレトルト食品

6. アルコールと飲料

• 一部のビール、特にフレーバー付きやスタウト（ミルクスタウトなど）
• 市販のカクテルとクリーミーなリキュール（例：ベイリーズ）

不耐症の人は、誤って摂取しないように、ラベルを注意深く確認し、「含まれる可能性のある成分」セクションも確認する必要があります。いつものように、自宅で料理をするのも良い選択肢であり、そうすることで材料をコントロールできます。Tuduuでは、たくさんのレシピが見つかり、インスピレーションを得ることができます！😉