Glutenintolerans och celiaki: skillnader, nyfikenheter och lösningar i köket

När man talar om glutenintolerans och celiaki tenderar man ofta att förväxla de två termerna och betrakta dem som synonymer, men skillnaden är väsentlig och viktig att klargöra, även för en korrekt diagnos. Celiaki är faktiskt en verklig autoimmun sjukdom som kräver att den drabbade följer en strikt glutenfri diet hela livet. Det finns en italiensk referensförening, Aic, och den nationella hälso- och sjukvården (SSN) erkänner det som ett kroniskt tillstånd som ger rätt till specifika undantag och förmåner. Glutenintolerans, å andra sidan, innebär en känslighet för detta proteinkomplex utan definierad autoimmun reaktion och orsakar inte permanenta skador på tarmen. Glutenintolerans kan därför vara en tillfällig störning med symtom som liknar celiaki, men mindre allvarliga och av annan natur.

Två olika diagnoser

Även diagnosen av de två tillstånden är olika: celiaki kan identifieras exakt genom vetenskapliga tester som blodanalys för specifika antikroppar och biopsi av tarmvävnad. När det gäller glutenintolerans finns det inga specifika och rigorösa tester för att identifiera det, men ofta baseras diagnosen på uteslutning av andra tillstånd och responsen på en glutenfri diet.

Sammanfattning av viktiga punkter:

• Glutenintolerans och celiaki förväxlas ofta, men de representerar två olika tillstånd: intolerans är generellt mindre allvarlig och kan vara övergående, medan celiaki är en permanent autoimmun sjukdom.
• Symtomen på glutenintolerans, såsom buksmärtor och trötthet, liknar de vid celiaki, men orsakar inte permanenta skador på tarmen som vid celiaki, där tarmslemhinnan är allvarligt skadad.
• Diagnosen av celiaki kräver invasiva procedurer som biopsi, medan intolerans kan utvärderas genom uteslutning av andra sjukdomar, vilket gör diagnosen av det senare mer komplex och mindre exakt.

Situationen i Italien: data och nyfikenheter

I Italien uppskattas cirka 1% av befolkningen vara drabbad av celiaki, vilket motsvarar cirka 600 000 personer. Fram till 2022 var dock de officiella diagnoserna 251 939, vilket indikerar att en betydande andel av fallen förblir odiagnostiserade. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor, som utgör cirka 70% av de diagnostiserade fallen.

Även många kända personer inom underhållning och sport är drabbade. Till exempel har den italienska skådespelerskan Laura Torrisi offentliggjort sin erfarenhet av celiaki, delat med sig av de utmaningar och strategier hon använt för att hantera sin kost. Inom sportvärlden har den tidigare italienska rugbyspelaren Martin Castrogiovanni berättat om sitt liv med sjukdomen och betonat hur en lämplig diet har gjort det möjligt för honom att upprätthålla höga atletiska prestationer.

När det gäller icke-celiakisk glutensensitivitet (NCGS) varierar prevalensuppskattningarna avsevärt på grund av bristen på standardiserade diagnostiska kriterier. Vissa studier tyder på att det kan påverka upp till 12% av den italienska befolkningen, men dessa data behöver ytterligare bekräftelse.

Kost och glutenfri diet: det går!

En glutenfri diet måste utesluta spannmål som innehåller gluten som vete, korn, råg och deras derivat (mjöl, bröd, pasta, kakor, etc.), men kan inkludera många naturligt glutenfria livsmedel som ris, majs, quinoa, bovete, amarant, hirs, teff, durra, certifierad glutenfri havre. Proteinkällor som kött, fisk, ägg och baljväxter är naturligt glutenfria, liksom mejeriprodukter, om de inte innehåller riskabla tillsatser. Frukt och grönsaker kan konsumeras fritt, helst färska och obearbetade. Även hälsosamma fetter, som extra jungfruolivolja, smör, nötter och frön, är ett utmärkt val. När det gäller drycker finns det inga särskilda restriktioner: vatten, te, kaffe och naturliga fruktjuicer är bra, medan det är bättre att kontrollera att vegetabiliska drycker inte innehåller tillsatser från spannmål med gluten. Nej, däremot, till traditionell öl (innehåller kornmalt), såser förtjockade med förbjudna mjöl, vissa charkuterier och icke-certifierade industriprodukter.

Viktiga försiktighetsåtgärder

Det finns dock viktiga skillnader mellan de som följer denna diet för celiaki och de som gör det för en intolerans. Celiakipatienter måste vara mycket mer strikta: även minimala spår av gluten kan orsaka skador på tarmen, så det är viktigt att välja certifierade produkter och vara uppmärksam på korskontaminering, både i förpackade livsmedel och vid matlagning. Detta innebär till exempel att inte använda redskap som har kommit i kontakt med gluten och noggrant kontrollera etiketterna på industriprodukter. De med glutensensitivitet kan däremot ha större flexibilitet. Eftersom det inte finns någon autoimmun reaktion måste kosten anpassas efter ens egen tolerans: vissa människor måste eliminera det helt, medan andra kan konsumera små mängder utan särskilda problem. Även frågan om kontaminering är mindre strikt jämfört med celiaki, även om det ändå rekommenderas att undvika det för att minska symtomen.

Lösningar och alternativa ingredienser

Kostrestriktioner, särskilt jämfört med för några decennier sedan, är inte längre ett oöverstigligt hinder, även eftersom glutenfria produkter blir alltmer tillgängliga i stormarknader och specialbutiker, medan de tidigare i princip bara fanns på apotek (och de var inte särskilt smakliga). Idag, förutom att det finns ett nätverk av specialiserade försäljningsställen, finns det många märken inom masskonsumtion som erbjuder ett brett utbud av livsmedel, från spannmål till sötsaker, lämpliga för en sådan diet. För de som äter glutenfritt kan även hemlagad matlagning vara en positiv och kreativ upplevelse. Genom att använda alternativa ingredienser och specifika produkter, som rismjöl, majsmjöl eller bovetemjöl, är det möjligt att laga smakrika och varierade rätter, samtidigt som man upprätthåller en balanserad och hälsosam kost. Vill du prova några glutenfria recept som är bra för smaklökarna och figuren? Kolla in våra matexperters recept nedan! 😺